內(nèi)科四大穿刺包括胸穿、骨髓穿刺術、腰穿及腹腔穿刺術。
胸穿就是用穿刺針從胸壁的肋骨間隙穿入至胸膜腔(肺與胸壁之間)，抽取胸膜腔內(nèi)的液體。在結核等病理情況下出現(xiàn)大量胸水時，胸穿可以作為一種治療手段。抽取的胸水進行相關檢查，可以鑒別胸水的性質(zhì)即癌性胸水、結核性胸水等，因此胸穿有可作為一種診斷方法。常用、簡單、有效。
骨髓穿刺術是采取骨髓液的一種常用診斷技術，其檢查內(nèi)容包括細胞學、原蟲和細菌學等幾個方面。分為髂嵴穿刺術、脊椎棘突穿刺術、胸骨穿刺術。
腰穿經(jīng)過的組織依次為皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶（進入硬膜外腔，一般所說硬膜外麻醉就在此），繼續(xù)進針穿破硬脊膜和蛛網(wǎng)膜，進入蛛網(wǎng)膜下腔，即有腦脊液流出。故在穿刺時的兩次落空感，一次是黃韌帶，第二次是蛛網(wǎng)膜，相比之下第一次的落空感更強。
腹穿指用穿刺針經(jīng)腹壁刺入腹膜腔的穿刺技術，常用于檢查積液的性質(zhì)以協(xié)助明確病因，或進行腹腔內(nèi)給藥。當有大量腹水引起呼吸困難或腹部脹痛時，亦可穿刺放液以減輕癥狀。內(nèi)科常用穿刺部位為臍與髂前上棘連線中外1/3交點。
