內(nèi)科四大穿刺包括胸穿、骨髓穿刺術(shù)、腰穿及腹腔穿刺術(shù)。
胸穿就是用穿刺針從胸壁的肋骨間隙穿入至胸膜腔(肺與胸壁之間)，抽取胸膜腔內(nèi)的液體。在結(jié)核等病理情況下出現(xiàn)大量胸水時(shí)，胸穿可以作為一種治療手段。抽取的胸水進(jìn)行相關(guān)檢查，可以鑒別胸水的性質(zhì)即癌性胸水、結(jié)核性胸水等，因此胸穿有可作為一種診斷方法。常用、簡單、有效。
骨髓穿刺術(shù)是采取骨髓液的一種常用診斷技術(shù)，其檢查內(nèi)容包括細(xì)胞學(xué)、原蟲和細(xì)菌學(xué)等幾個(gè)方面。分為髂嵴穿刺術(shù)、脊椎棘突穿刺術(shù)、胸骨穿刺術(shù)。
腰穿經(jīng)過的組織依次為皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶（進(jìn)入硬膜外腔，一般所說硬膜外麻醉就在此），繼續(xù)進(jìn)針穿破硬脊膜和蛛網(wǎng)膜，進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，即有腦脊液流出。故在穿刺時(shí)的兩次落空感，一次是黃韌帶，第二次是蛛網(wǎng)膜，相比之下第一次的落空感更強(qiáng)。
腹穿指用穿刺針經(jīng)腹壁刺入腹膜腔的穿刺技術(shù)，常用于檢查積液的性質(zhì)以協(xié)助明確病因，或進(jìn)行腹腔內(nèi)給藥。當(dāng)有大量腹水引起呼吸困難或腹部脹痛時(shí)，亦可穿刺放液以減輕癥狀。內(nèi)科常用穿刺部位為臍與髂前上棘連線中外1/3交點(diǎn)。
