7月24日，我校第二醫(yī)院骨科脊柱創(chuàng)傷病區(qū)肩肘創(chuàng)傷團隊成功獨立完成第二醫(yī)院首例肱骨近端粉碎性骨折反向肩關節(jié)置換術，標志著醫(yī)院在肩關節(jié)疾病診療領域邁出了重要的一步，彌補了在該領域的技術空白，為今后開展更多此類手術奠定了基礎。

患者是一位63歲女性，主因車禍致左肩關節(jié)疼痛、腫脹伴活動受限就診，完善相關檢查結果示：左肱骨近端粉碎性骨折。栗樹偉副主任醫(yī)師團隊多次進行術前病例討論，綜合患者年齡較大、骨折類型為嚴重肱骨近端粉碎性骨折、肩關節(jié)功能嚴重受損等因素考慮，本著最大程度提高患者生活質量的醫(yī)療服務理念，決定為患者實施反向肩關節(jié)置換術。

經過積極充分的術前準備后，手術如期進行。由栗樹偉主刀，在骨科張晨醫(yī)師、麻醉科徐文會副主任醫(yī)師、手術室護士高君君和張文杰等團隊成員的通力配合下，憑借精準的解剖定位和精細的操作手法，最終順利完成這臺歷經3小時的手術。術中患者各項指標平穩(wěn)，術后安返病房。

術后的精心護理對患者的恢復也至關重要，護理團隊耐心、細心、用心地護理和交流讓患者充分感受到關愛與溫暖。目前，患者術后拍片假體安置滿意，切口愈合佳，肩關節(jié)功能恢復良好，現(xiàn)已順利出院。

栗樹偉介紹，肩關節(jié)是人體活動度最大的關節(jié)，反向肩關節(jié)置換術是治療肩關節(jié)疾患的一種臨床解決方案，而且對于很多適應癥是唯一或者終極解決方案。術者會對患者原有的肩關節(jié)結構進行改造，將肩關節(jié)假體的球形關節(jié)面放置于肩胛骨關節(jié)盂側，而盂杯放置于肱骨近端的半限制性人工全肩關節(jié)，使患者獲得更穩(wěn)定、更靈活的肩關節(jié)活動功能。它適用于包括無法修復的肱骨大結節(jié)骨折，合并有肩袖功能障礙或嚴重骨質疏松癥的肱骨近端骨折以及內固定失效后翻修，肱骨近端惡性腫瘤，半肩關節(jié)置換失敗翻修，肩袖缺損巨大、肩袖組織萎縮或脂肪浸潤嚴重的巨大難復性肩袖損傷等。反向肩關節(jié)置換術克服了傳統(tǒng)置換術的局限性，置換后肩關節(jié)的活動依賴于三角肌而不是肩袖，可為上肢提供動力和定位，具有更好的關節(jié)穩(wěn)定性、更廣泛的關節(jié)活動度、更強的肌肉功能、更小的手術創(chuàng)傷、更顯著的止痛效果、更快的恢復時間等優(yōu)勢。

（圖文/張晨）