29歲高先生于2025年4月因雙下肢靜脈血栓就診血管外科，同時有左側腋靜脈血栓形成以及多處肺動脈栓塞，病情危急，血管外科醫生立即予以下腔靜脈濾器植入術及抗凝治療，患者下肢腫脹改善不明顯，進一步檢查發現白細胞異常增高達88.4×109/L，鏡檢可見無法分類細胞高達88%，隨即轉入血液內科，完善骨髓相關檢查，明確診斷為急性早期前體T淋巴母細胞白血。‥TP-ALL）。

血液內科綜合評估，患者多發靜脈血栓形成和肺動脈栓塞是白血病細胞瘀滯所致，根本問題需要盡快控制急性白血。檔橢琢齦漢，改善白血病細胞淤滯使血管再通。而ETP-ALL系非常罕見的一種急性白血病，侵襲性極高，預后極差，常規化療效果不佳，治療難度大，目前尚無統一治療方案。為有效控制病情，參考國內外最新研究進展，決定給予患者小分子靶向藥物聯合化療行誘導治療，經積極救治后患者血象恢復正常，白血病達到完全緩解狀態，且下肢腫脹完全消退，復查下肢靜脈及肺動脈血栓均消失，雙下肢恢復正常活動，目前患者完成2個療程鞏固，達到急性白血病的微小殘留病變轉陰，患者迎來健康新生活。

本次診療充分展現了血液內科在惡性血液腫瘤領域的專業水準，通過多學科協作打破專業壁壘，為患者制定了精準的綜合診療方案。同時，該案例也提示大家：面對血栓性疾病時，明確病因是治療關鍵，只有做到早診斷、早干預，才能實現對疾病的根本控制。

（文/魏芳、陳少微）

初審初校：張靜凱
復審復校：程紅
終審終校：侯小寶

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