三叉神經(jīng)痛常被稱為“天下第一痛”，疼痛感不可名狀，或如刀割、或如針刺、或如燒灼，它常常突然發(fā)作，又很快消失，讓人苦不堪言，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。我校第二醫(yī)院疼痛科楊建新主任團(tuán)隊(duì)開(kāi)展的三維立體引導(dǎo)下三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術(shù)，通過(guò)在疼痛觸發(fā)點(diǎn)釋放微球囊，卡壓神經(jīng)纖維、阻滯痛覺(jué)傳導(dǎo)，即可立竿見(jiàn)影地消除疼痛。近日，楊建新團(tuán)隊(duì)在全麻下為一名卵圓孔變異三叉神經(jīng)痛患者成功實(shí)施三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)后疼痛消失，療效顯著。

該患者為女性，57歲，2021年無(wú)誘因出現(xiàn)右側(cè)口角疼痛，飲水進(jìn)食、張口刷牙時(shí)疼痛明顯加重，口服藥物聯(lián)合針灸治療后，效果欠佳，遂就診于我校第二醫(yī)院。楊建新詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，確診為三叉神經(jīng)痛，評(píng)估既往治療方案，完善相關(guān)檢查，決定為患者實(shí)施三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術(shù)。經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前準(zhǔn)備，楊建新及孟治壽在術(shù)中CT發(fā)現(xiàn)該患者卵圓孔形態(tài)不規(guī)則與破裂孔交界不清，運(yùn)用輔助三維重建技術(shù)多角度、多方位直觀明確卵圓孔位置、最佳穿刺點(diǎn)以及最合理的穿刺路徑。最終，球囊準(zhǔn)確置入靶點(diǎn)，呈現(xiàn)理想的梨狀，在壓迫半月神經(jīng)節(jié)4分鐘后順利退出導(dǎo)管。術(shù)后患者疼痛癥狀消除，VAS評(píng)分降低，現(xiàn)已康復(fù)出院。

卵圓孔位于顱中窩蝶骨大翼、圓孔的后方和外側(cè)，是溝通顱底內(nèi)、外的重要通道。研究顯示，卵圓孔變異的發(fā)生率為24.2%，卵圓孔形態(tài)變異導(dǎo)致操作困難，對(duì)治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，穿刺卵圓孔成為三叉神經(jīng)球囊壓迫術(shù)最重要的一步。

三叉神經(jīng)球囊壓迫手術(shù)無(wú)需開(kāi)顱，是通過(guò)微創(chuàng)的手術(shù)方式進(jìn)行治療，且療效確切。由于創(chuàng)傷小、恢復(fù)速度快、耐受程度高、費(fèi)用低并且可以重復(fù)治療，手術(shù)后部分患者可能會(huì)感覺(jué)到治療局部會(huì)出現(xiàn)輕度的麻木感，一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥，且手術(shù)效果較好，術(shù)后患者的疼痛感可較快消失。

（文/關(guān)樂(lè)、馬麗娟、劉儒星）