近日，我校第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科三病區(qū)收治了一例80多歲的下肢肌無力老年女性患者，利用床上踏步機(jī)，輔助被動(dòng)訓(xùn)練雙下肢肌肉力量取得良好治療效果。

該患者因肺部感染遷延難愈，多臟器功能衰竭，合并重度營養(yǎng)不良收治入院，骨瘦如柴。施氣管切開，機(jī)械通氣治療2月余，現(xiàn)在心肺功能趨于穩(wěn)定，但由于老奶奶長期患病臥床，四肢肌肉出現(xiàn)嚴(yán)重萎縮及無力表現(xiàn)。在重癥醫(yī)學(xué)科三病區(qū)主任張文凱團(tuán)隊(duì)的努力下，主治醫(yī)師侯林義、住院醫(yī)師張承，協(xié)同主管護(hù)師，經(jīng)過病例討論，決定為更好地救治老奶奶，防治其肌肉繼續(xù)萎縮，促進(jìn)其早期力量恢復(fù)，積極開展了床上康復(fù)訓(xùn)練，即利用在踏步機(jī)輔助下被動(dòng)進(jìn)行雙下肢鍛煉。重癥醫(yī)護(hù)人員每日兩次對老奶奶進(jìn)行下肢康復(fù)，訓(xùn)練過程中嚴(yán)密觀察患者耐受情況，滴定式調(diào)節(jié)訓(xùn)練時(shí)長，目前患者身體恢復(fù)良好，已開始間斷脫機(jī)，胃腸蠕動(dòng)明顯改善，早期康復(fù)取得顯著效果。

據(jù)張文凱主任介紹，第二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科三病區(qū)是一個(gè)配備高端醫(yī)療設(shè)備、對危重癥患者進(jìn)行多學(xué)科綜合救治的科室，救治了大量危重癥患者。在大多數(shù)人的認(rèn)知里，對于尚處于生命體征相對不穩(wěn)定的ICU患者來講康復(fù)的介入似乎言之過早，但近年來，早期康復(fù)的理念漸受重視，重癥康復(fù)不僅讓患者“活下來”，更關(guān)注讓患者“活得好”，必將成為未來重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展的熱門方向。對重癥患者進(jìn)行早期康復(fù)，制定個(gè)體化、滴定式的重癥康復(fù)計(jì)劃，可以有效減輕術(shù)后墜積性肺炎的發(fā)生；促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減少腹脹情況；促進(jìn)四肢肌肉力量恢復(fù)，預(yù)防廢用性肌萎縮；降低重要臟器高危血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)；維持患者晝夜睡眠節(jié)律；避免ICU獲得性譫妄的發(fā)生；縮短重癥患者機(jī)械通氣時(shí)間，ICU住院時(shí)間及總住院時(shí)間，改善整體功能狀態(tài)；提高患者ICU后生存質(zhì)量，盡早回歸家庭、回歸社會(huì)。

針對重癥中諸多獲得性肌無力、脊髓截癱等患者，張文凱主任建議開展早期床上重癥康復(fù)項(xiàng)目，鍛煉病人四肢肌肉力量，防止肌萎縮，降低因臥床導(dǎo)致的血流減慢引起血栓的發(fā)生率，促進(jìn)患者器官功能改善，提高其ICU后生活質(zhì)量。重癥醫(yī)學(xué)科三病區(qū)致力于提升重癥患者的急救成功率、秉承加速康復(fù)理念，提高康復(fù)效果，縮短住院康復(fù)時(shí)間，加強(qiáng)學(xué)科間更緊密的診療協(xié)作。

（圖文/侯林義、王曄華）