近日，我校第二醫(yī)院趙斌教授醫(yī)療團隊成功為一位64歲的女性患者實施了機器人輔助下經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)，收到了滿意的治療效果。手術(shù)時間短，患者痛苦。鹺罌蹈純，困擾了患者2年多的腰背部困痛癥狀得到了明顯改善。這是第二醫(yī)院引進骨科手術(shù)機器人后，完成的首臺骨科機器人手術(shù)，標志著該院的骨科手術(shù)向智能化、微創(chuàng)化、精準化又邁進了一大步。

患者，64歲 ，女性，因腰背部困痛2年有余，且在4個月前明顯加重，就診于第二醫(yī)院骨科脊柱組。經(jīng)檢查，患者脊柱呈"S"型改變，腰椎凸向右側(cè)，胸椎側(cè)凸角度為34°，腰椎側(cè)凸角度為22°，臨床診斷為“退行性脊柱側(cè)彎”。

骨脊柱組趙斌教授、趙軼波醫(yī)生團隊在仔細分析患者病情的基礎上，為患者制定了進行兩期手術(shù)的治療方案。一期為兩節(jié)段側(cè)方腰椎椎體間融合術(shù)（lateral lumbar interbody fusion,LLIF），術(shù)后依據(jù)癥狀緩解情況行二期手術(shù)。考慮到患者為脊柱側(cè)彎患者，為體現(xiàn)精準醫(yī)療理念，減少穿刺次數(shù)及X線暴露時間，提高手術(shù)效率，二期擬行機器人輔助下經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)。

一期LLIF手術(shù)順利，患者自覺腰背部困痛明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后胸椎側(cè)凸角度降為14°，腰椎側(cè)凸角度變?yōu)?°。二期機器人輔助下經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)中置釘時，中控顯示器顯示圖像，精度可達毫米級別，大大提高了精準度，并減少了反復穿刺的創(chuàng)傷。術(shù)后X線顯示，椎弓根釘位置精準、滿意。術(shù)中從定位，到置釘完成僅用了半個小時，較傳統(tǒng)手術(shù)，時間大幅縮短，有效減少了患者的輻射量，并提升了手術(shù)的安全度。

據(jù)趙軼波大夫介紹，骨科手術(shù)機器人技術(shù)的發(fā)展，趨向于更安全、更微創(chuàng)、更智能、更精準，有其獨到的優(yōu)勢和價值。首先是安全，看得見、找得到、做得穩(wěn)，這是前提和保障，骨科手術(shù)機器人可以有效解決這幾個核心問題。其次是微創(chuàng)，骨科手術(shù)機器人可以以微創(chuàng)切口，減少不必要的附帶損傷，真正實現(xiàn)微創(chuàng)治療。第三是智能。通過手術(shù)規(guī)劃、遠程控制以及機械臂的運行，從點到線、從角度到距離，都可以精確地設計出來。此外，這項技術(shù)也更經(jīng)濟，大大減少了手術(shù)前后的耗材、藥品和時間，讓病人能盡快回歸社會和工作。

趙斌教授表示，此次機器人輔助下經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)為治療脊柱側(cè)彎精準置釘提供了新的解決方案，既提高了手術(shù)的安全性、降低了手術(shù)的風險性，又加快了患者的康復。未來，第二醫(yī)院骨科機器人手術(shù)將用于治療頸胸腰、脊柱側(cè)彎、復雜的骨盆及四肢骨折，甚至腫瘤疾。徊秸故揪家攪頻鑷攘。

（文/王紅；圖/孟亮；審/任曉輝）